داروها و بارداری
ساعت ۱٢:۱۱ ‎ق.ظ روز پنجشنبه ۱٩ فروردین ۱۳۸٩ : توسط : مجید

به نام خدا

 

پنجشنبه نوزدهم فروردین ماه 89

 

در ارتباط با مصرف داروها در دوران بارداری سازمان غذا و داروی آمریکا ( FDA ) داروها رو از نظر میزان سالم  یا مضر بودن در این دوران برای جنین به چند رده تقسیم بندی کرده که خدمتتون عرض می کنم  و این رده بندی به عنوان یک رده بندی استاندارد هم در همه جا پذیرفته شده :

رده A : مشخص شده داروهایی که در این رده قرار گرفتند بعد از مطالعات کافی بی خطر بودند و حداقل مصرف معقول و معمول اونها توسط خانم باردار تهدیدی برای جنینش ( سقط یا ایجاد نقص ) به شمار نمی آد .

رده B : مطالعه کافی در انسان انجام نشده ولی مصرف داروهای این رده در حیوانات خطری رو برای جنین نشون نداده ( البته اونجاهایی که مطالعه رو انسان ها جامع و کامل نبوده ) یا مطالعه در انسان خطری برای جنین نشون نداده و حتی اگه تو حیوانات هم عوارضی ایجاد کرده در انسانها مسئله خاصی گزارش نشده .

رده C : مطالعه در حیوانات یا انجام نشده یا اگر هم شده دلالت بر ایجاد عوارض جانبی روی جنین داره ولی مطالعه کافی در انسان ها انجام نشده و خطر احتمالی هم قابل رد کردن نیست ، داروهای این رده فقط زمانی باید تجویز بشن که منافع استفاده از عوارض جانبی احتمالی بیشتر باشند  .

رده D : داروهایی هستند که شواهدی از بروز خطر در جنین به دنبال مصرفشون توسط انسانها گزارش شده که این  اطلاعات هم بعد از تحقیقات یا گزارش های واصله بعد از به بازار اومدنشون حاصل شده ولی گاهی اوقات که پزشک معالج صلاح بدونه و شرایط خاصی وجود داشته باشه که منافع استفاده از دارو اون قدر بالا باشه که به  عوارضش چربش داشته باشه و بیماری خطرناک باشه و داروی کم خطرتری هم وجود نداشته باشه داروهای این رده تجویز می شن .

رده X: مطالعاتی که در انسانها و حیوانات انجام شده نشون دهنده اینه که داروهای این رده ناهنجاریهای جنینی جدی ایجاد کردند و تحت هیچ شرایطی این داروها نباید در بارداری تجویز بشن .

 

NR ( Not rated ) هم به داروهایی می گن که هنوز تکلیفشون مشخص نیست و جزو پنج رده بالا طبقه بندی نشدن .

 بطور کلی یک اصل اساسی در دوران بارداری در رابطه با مصرف داروها می گه که مصرف خودسرانه هر دارویی غیرمجازه مگر اینکه پزشک تجویز کرده باشه اونم بعد از سنجیدن منافع استفاده از دارو و شرایط بیمار در مقابل بیماری و شکایت بیمار و عوارض احتمالی ...  خانم ها باید خیلی مراقب باشن .

اصولا در زمینه مصرف داروها در بارداری زمان بارداری هم خیلی مهمه و از خطر سقط در هفته های اول تا ایجاد ناهنجاری های ساختمانی در ماههای میانی و یکسری اختلالات فیزیولوژیکی در نوزاد در روزهای آخر منتهی به تولد نحوه  تاثیر عوارض احتمالی فرق می کنه .

خانم های دارای همسر باید خیلی مراقب دارو خوردنشون باشن که جسورانه و خودسرانه نباشه ، چون ممکنه باردار اونم در اوایلش باشن و خودشون هم ندونند و ناخواسته باعث ضرر و ایجاد خطر برای جنین شون بشن .  

با این تفاسیر بهتره حداقل  در سه ماهه اول بارداری تا جایی که امکان داره هیچ دارویی مصرف نشه یا اگر هم می شه حتما با تجویز پزشک باشه .

ضمن اینکه چون در بارداری شرابط فیزیولوژیکی بدن مادر دستخوش تغییراتی می شه ممکنه اثر یک دارو نسبت به حالت عادی افزایش یا کاهش داشته باشه ... بگذریم .. لازم می دونم با توضیحاتی که داده شد و تقسیم بندی رده های دارویی در بارداری رو دیدین و  یاد گرفتین ، رده دارویی چندتا داروی پرمصرف رو در بارداری براتون ذکر کنم :

استامینوفن  رده B  

استامینوفن کدئین رده C

 پماد آسیکلوویر ( برای تبخال ) رده C

 قرص سرماخوردگی بزرگسالان یا آدولت کلد رده B

 آلپرازولام رده D

آلومینیوم ام جی اس رده C

 آموکسی سیلین  رده B

 آنتی هموروئید رده C 

  آ اس آ ) A.S.A ) رده D

  بلادونا پی بی رده D

بتا هیستین  NR  

 بتامتازون رده C

بیساکودیل رده C

بیسموت رده D

 برم هگزین رده C

 پماد سوختگی NR

 لوسیون و کرم کالامین رده A

کلسیم دی رده C

 کلسیم فورت جوشان  رده A

کاپتوپریل رده C

کاربامازپین رده D

 سفیکسیم رده B

 سفتریاکسون رده B

 کلردیازپوکساید رده D

 کلرهگزیدین رده B

 کلرفنرآمین رده B

سیپروفلوکساسین رده C

 کلیدینیوم سی رده D

 کلومیفن رده X

کلوتریمازول رده B

کوآموکسی کلاو رده B

 استروژن کونژوگه و قرص های ضد بارداری LD و HD و کلا داروهای دارای هورمون های زنانه  رده X

کوتریموکسازول رده C و اواخر بارداری هم کلاً ممنوع

کرومولین سدیم رده B

 سیپروهپتادین رده B

 سیپروترون استات رده C و کامپاند رده X

 دانازول رده X

دگزامتازون رده C

 دکسترومتورفان رده B و دکسترومتورفان پی رده C

 دیازپام رده D

دیکلوفناک رده B

 دی سیکلومین رده B

 دایجستیو رده C

دی هیدروارگوتامین رده X

دیمن هیدرینات رده B

 دایمتیکون  NR

 دیفن هیدرامین رده B و کامپاند رده C

دیفنوکسیلات رده C

 داکسی پین رده C

داکسی سایکلین رده D

 ارگوتامین سی رده X

 اریترومایسین رده B

 اکسپکتورانت رده C و نوع کدئینه اگر دوباره تولید بشه رده D

فاموتیدین رده B

 فروس سولفات و کلا قرص های حاوی آهن مثل فرفولیک و فولیکوفر و ففول و فولایرون و فروگلوبین  رده A

فیناستراید ( همون پروپشیا یا Finpecia که برای جلوگیری از ریزش مو هم مصرف می شه ) رده X

فلوکونازول رده C

 فلوئوکسیتین رده C

 لوواستاتین ، سیمواستاتین و داروهای منتهی به پسوند استاتین که برای کاهش چربی خون هستند رده X

اسید فولیک رده A

فورازولیدون رده C

 فروسماید رده C

  گاباپنتین رده C

جمفیبروزیل رده C

 جنتامایسین رده C

 گایافنزین رده C

هیدروکلرتیازید رده B

هیدروکورتیزون رده C

هیدروکینون رده C

 هیدروکسی زین رده C

 هیوسین رده C

ایبوپروفن ( ژلوفن و َادویل) رده B

 ایمی پرامین رده D

 ایندومتاسین رده B  و سه ماهه سوم D

 یدوکینول رده C

 ایزوترتینوئین ( آکوتان ) که برای  آکنه می دن رده X

 کتوکونازول رده C

کتوتیفن رده C

 لووتیروکسین رده A

 لوپرامید رده B

 لوراتادین رده B

لورازپام رده D

 لوزارتان رده C و سه ماهه دوم و سوم رده D

 لاینسترنول رده X

 هیدروکسید منیزیوم رده B

مفنامیک اسید رده C

متفورمین رده B

 متی مازول رده D

 متوکاربامول رده C

متیل سالیسیسلات رده C

 متیل دوپا رده B

 متیل فنیدات ( ریتالین ) رده C

 متوکلوپرامید ( پلازیل )  رده B

مترونیدازول رده B

 ماینوکسیدیل رده C

مولتی ویتامین معمولی رده B ، مینرال و تراپیوتیک رده A

 نالیدیکسیک اسید رده C

 نفازولین رده C

 ناپروکسن رده B

 نیتروفورانتوئین رده B

نیستاتین رده B

اُمپرازول و امگا – 3 رده C

 پنی سیلین ها رده B

فنازوپیریدین رده B 

فنیل افرین رده C 

پیروکسیکام رده C 

پرومتازین رده C

پروپرانولول ( ایندرال ) رده C

پسودوافدرین رده C

رانیتیدین رده B

سلنیوم سولفاید ( لوسیون شامپو برای شوره سر ) رده C

 کلرید سدیم ( برای شستشوی بینی و .. ) رده C

 سوربیتول رده C

 اسپیرونولاکتون رده D

 سوکرالفات رده B

 سولفاستامید ( قطره آنتی بیوتیک چشمی ) رده C

 تاموکسیفن رده D

 تتراسایکلین خوراکی رده D و موضعی B

 تی اتیل پرازین رده X

ترانکسامیک اسید رده X

 تریامترن اچ رده B

تریامسینولون رده C

 تریپل سولفا رده C

 والپروآت سدیم ( دپاکین ) رده D

ویتامین A رده B ولی در صورت مصرف بیش از حد مجاز رده D و حتی X

 ویتامین آ + د رده B

 ویتامین ب کمپلکس رده C

ویتامین ب 1 رده A

ویتامین ب 12 رده C

 ویتامین ب 6 رده A

 ویتامین C رده C

 وارفارین رده X

 ترامادول رده C

دهانشویه بنزیدآمین رده C

 سیتریزین رده B

سلکوکسیب رده B و سه ماهه سوم رده D

سیتالوپرام  رده C

سفالکسین رده B

گلی بنکلامید رده B

 

اگه داروی خاصی مد نظر دوستان بود که ذکر نشد سوال کنند حتما جواب می دم ، در مورد داروهای گیاهی هم خیلی دقت کنند و حتما هم بروشور داخل جعبه دارو مطالعه بشه و هم از یک پزشک یا داروساز سوال بشه .

 

 

امام صادق علیه السلام فرمودند: کسى که کارهاى مسلمانان را برعهده گیرد و آنان را تباه کند، خداى متعال او را تباه مى نماید.