به نام خدا

 

 

 

پنجشنبه !!!! 8 شهریورماه 1386

 

 

چند هفته پیش مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان شهداء تجریش کار داشتم ، یه سر رفتم تجریش تا هم امام زاده صالح رو یه زیارتی بکنم و هم بیمارستان شهدا برم ، تو بیمارستان چون کارم معطلی داشت به فکرم افتاد یه سرهم به کتابخونه بیمارستان بزنم و بعد کلی پرس و جو کتابخونه رو پیدا کردم ، حُسن بزرگ کتابخونه بیمارستان این بود که طبقه بالای پاویون بچه های دانشجو بود و رفت و آمد به اونجا براشون راحت ولی پاویونشون خیلی کثیف بود. ولی واقعا وقتی تعداد و تنوع کتابهای کتابخونه یه بیمارستان بزرگ آموزشی دانشگاهی جنرال ، وابسته به یه دانشگاه مطرح علوم پزشکی کشور رو دیدم متاسف شدم!!!! به جرات می تونم بگم کتابخونه من تعداد و تنوع کتابهای پزشکیش صدبرابر بیشتر و بهتر از اونجابود !! خیلی دلم برای نه دانشجویان و کادر اونجا بلکه برای مظلومیت آموزش پزشکی سوخت ، خیلی از بچه های اونجا که مشخص بود دارن برای امتحان علوم پایه پزشکی یا پره اینترنی سخت درس می خونند یا تازه برای امتحان دستیاری سال دیگه شروع کردن ، کتابهای خودشون رو آورده بودن ولی به هر حال باید سیستم ، تعداد و تنوع کتابهای کتابخونه یه بیمارستان آموزشی اینقدر باز ، خوب و کافی باشه تا کتابخونه فقط جایی برای درس خوندن با کتاب شخصی نشه و یه دانشجو یا حتی خودکادری علمی آموزشی بیمارستان براحتی بتونه ضمن اینکه کتاب خودش رو آورده داره می خونه به جدیدترین منابع دسترسی داشته باشه ولی اون چیزی که من اونجا دیدم روی کتابخونه های زمان اصغرالدین شاه !!!!!! قاجار رو هم سفید کرده بود !!!ولی عوضش یه نون لواشی تو بیمارستان بود که هرچی فکر کردم فلسفه وجودیش رو نفهمیدم !! خلاصه ما یه نصف روز رفتیم اونجا قاط زدیم !!!! بنده خدا بچه های پزشکی شهید بهشتی

 

 

 

 

مطالعات جانبی من که خارج از قضیه سلامت و بهداشت و بیماری و این چیزاست یه خوبی که داره اینه که تو سلوک و مَشی زندگیم خیلی تاثیر گذاره ، یکی از مطالعات مهم و اصلی متفرقه من راجع به شناخت مرگ و ارواح و مسائل بعد از مرگ از دیدگاه مذهبی و علمی هستش که ایمان آدم رو حسابی حسابی تقویت می کنه و برعکس یه عده که بعد خوندن این جور مطالب چون جنبه ندارن وحشت زده و دچار توهم می شن برای من نقش تقویتی داره و خیلی تو دیدگاهم نسبت به خدا و دعا و نماز و رابطه با خدا و شناخت واقعی معاد و تطبیق آیات قرآن در زمینه مرگ و روح و آخرت با علم امروز تاثیر داشته ....... یه مطلبی رو تو حین این مطالعات خوندم که موقع دعا کردن نباید برای خدا تعیین تکلیف کرد و خواسته هامون رو یکی یکی ِبشمُریم و به خدا بگیم !!! انگار که خدا خودش اصلا نعوذ بالله آگاه نیست !! در صورتی که خدا از رگ گردن هم به ما نزدیک تره و خودش کاملا آگاه به مشکلات و ریزه کاری های زندگی فرد فرد ماست و اگه ما الان تو این وضعیت هستیم برای اینه که در درجه اول صلاح خدا براین قرار گرفته ، در درجه دوم صلاح خود ماست و بعدحتی صلاح جامعه در اینه ....... خلاصه یعنی خدا از ما دقیق تر حساب کتاب کرده و می دونه ما هر لحظه تو چه موقعیتی قرار داشته باشیم به صلاح تره ولی ما فقط منافع خودمون رو می بینیم و به دور دست ها یا اتفاقات بعدی اصلا توجهی نداریم و مثل یه بچه ای که فقط یه اسباب بازی می بینه و می خواد و اگه براش نخری گریه می کنه ماهم همون جوری رفتار می کنیم !!! موقع دعا کردن برای حاجاتمون فقط باید با خلوص نیت و از ته دل و با خشوع تمام این کاررو کنیم و بعدش به خدا بگیم که تو از همه اهل آسمان و زمین بیشتر به صلاح کار ما آگاهی ، پس هرچی که به صلاح خودت و ماست ما به اون راضی هستیم و برای ما قرار بده و همیشه اُفَوِضُ اَمری الی الله ، اِنَ اللهَ بَصیرفی العِباد و من یتوکل علی الله فهو حسبُه رو به یاد داشته باشیم ، همین مسئله باعث شده یه آرامش روانی خاصی پیدا کنم و امیدم رو از دست ندم .

 

 

 

 

هفته پیش حتما یادتون هست که گفتم از دوسال پیش که سیم کارت گرفتم یه گوشی ساده نوکیای 2600 دارم و اعتقادی به این بساط گوشی بازی و بولوتوس و اس ام اس بازی و کد بازی و روند بازی و این سوسول بازی ها ندارم ، کلا تو این دوساله دوباربیشتر جُک نفرستادم که یک بارش هم دلیل خاصی داشت و معمولا زیاد با گوشی جایی زنگ نمی زنم مگر اینکه مورد فوری باشه و یا خاطر طرف خیلی دیگه عزیز باشه و زیاد هم حرف نمی زنم یا زنگ می زنم قطع می کنم خود دوستان چون در جریان کامل هستند !!!خودشون زنگ می زنند و قبض موبایل هم بیشتر از 7 تومان برام تا حالا نیومده که می دونین 2 تومانش مالیات و این چیزاست و بیشتر استفاده از موبایلم جوریه که بهم زنگ می زنند تا من زنگ بزنم !!. این گوشی من خداوکیلی خیلی گوشی خوبی بود و آنتن دهی خوبی هم داشت ولی چون چند مرتبه از دستم افتاده بود و یه مرتبه هم آب توش رفته بود این اواخر شارژش زود به زود تموم می شد و از این بابت مشکل درست کرده بود ، به داداشم پیشنهاد کردم که گوشی خودش رو که مدل نوکیای 6020 هستش بده به من و من بهش یه مبلغی رو بدم بره برای خودش یه گوشی نو بخره که قبول کردش ، برای من مهم از گوشی یه آنتن دهی خوبه یکی هم سادگی و صدای زنگش که اگه گوشی تو کیفم باشه هم بتونم بشنوم و خوشبختانه این گوشی تمام این ویژگی ها رو داره و فقط دوربین هم داره که البته من دوربین دار دوست نداشتم ولی چون این گوشی رو صبح ها که داداشم پادگان بود بابام با خودش شرکت می برد و اون لحظات آخر تو خیابون هم تو دستش بود و بعد اینکه همون جا فوت کرده بود مامور کلانتری که بالاسرش اومده بود جزو اموالش ضبط کرده بود و یک هفته طول کشید تا دوباره بهمون تحویل دادن حیفمون اومد گوشی رو بفروشیم و من حاضر شدم وردارمش و مهم هم اینه که کارم رو راه می ندازه .

 

 

 

 

نکته بهداشتی – پزشکی :

 

 

پیامبر (ص ) در رابطه با ازدواج فامیلی فرمودن : لاتنکحواالقرابه ، فان الولد یخرج ضاویا او حنیفا یعنی ازدواج فامیلی نزدیک نکنید زیرا ممکن است فرزند با ناهنجاری های روانی و جسمی ارثی متولد شود ( منبع : صفحه 2 و 3 کتاب مسالک شهید ثانی باب نکاح و کتاب تذکره الفقها جلد 2 صفحه 569 ) در علم ژنتیک امروز هم این مسئله که بیشتر مشکلات ژنتیکی نوزادان ناشی از ازدواج های فامیلی نزدیک هستش به اثبات رسیده ولی نکته قابل ذکر اینه که همه ازدواج های فامیلی هم این مشکل رو ندارن و اگه هردو طرف ژن معیوب رو داشته باشند درصد اینکه بچه شون دچار مشکل بشه خیلی بالاتره تا اینکه فقط یک نفر ژن معیوب رو داشته باشه و البته بعضی ژن های معیوب هم پنهان هستند و ممکنه خودشون رو بروز ندن ولی در نتیجه شرط عقل و احتیاط حکم می کنه آدم تاجایی که می تونه با فامیل نزدیک ازدواج نکنه .

 

 

 

 

نکته تغذیه ای :

 

 

@ خانم های باردار و شیرده برای اینکه دندون بچه شون زود و بدون مشکل دربیاد چه تو دوران بارداری چه شیردهی سعی کنند مواد غذایی کلسیم دار مثل لبنیات و میوه ها و سبزیجات دارای برگ سبز و گلابی و کنجد و بادوم بیشتر استفاده کنند .

 

 

@ تو فصل گرما و تابستون اگه خواستین شبرینی بخرین سعی کنین خامه ای نخرین ولی اگه هم خریدین باید حتما تا لحظه مصرف تو یه جای سرد مثل یخچال نگهداری کنین ، چون در غیر این صورت ممکنه باعث مسمومیت بشه ، این مسئله در مورد همه خوراکیهای خامه دار هم صدق می کنه .

 

 

 

 

نکته دارویی :

 

 

عزیزانی که باید بر روی اونها یه تست پوستی انجام بشه مثل تست پنی سیلین در ناحیه ساعد یا تست آلرژی ( حساسیت ) یا تست پاترژی برای بیماری بهجت ( مثل تست پنی سیلینه) یا حتی تست سل بهتره از یکی دوروز قبل تا بعد انجام تست هیچ داروی آنتی هیستامینی مصرف نکنند چون ممکنه باعث اشتباه تو نتیجه تست بشه ، از جمله داروهای آنتی هیستامین می شه به دیفن هیدرامین ، هیدروکسی زین ، سیپروهپتادین ، کلرفنرآمین ، لوراتادین ، کتوتیفن ، سیتریزین و حتی قرص آدولت کلد و چیلدِرِن کولد ( سرماخوردگی بزرگسالان و اطفال که هردوتا توشون ترکیبات آنتی هیستامین وجود داره ) امثال اینها اشاره کرد . اگه دوستان خواستند تست پوستی مثلا تست پنی سیلین بدن و داشتند دارویی مصرف می کردن که نمی دونستند آنتی هیستامینه یا نه یا توش آنتی هیستامین داره یا نه حتما با پزشک یا یه کارشناس علوم پزشکی درمیون بگذارن و همکاران علوم پزشکی هم توجه داشته باشند بهتره تست پوستی رو از شخصی که آنتی هیستامین گرفته یکی دوروز عقب بندازن .

 

 

 

 

این که گفتی یعنی چه ؟

 

 

برای این خانم باردار باید آمنیوسِنتِز انجام بشه

 

 

آمنیوسنتز عملی هستش که پزشک متخصص یه مقدار از مایع اطراف جنین رو با هدایت سونوگرافی با یه سوزن می ِکشه و آزمایش می کنه تا به ناهنجاری های جنین تو همون شکم مادر ، ناسازگاری های خونی و حتی جنسیت جنین پی ببره و معمولا بعد هفته 14 بارداری باید انجام بشه ، حدود 20 تا 30 سی سی مایع کشیده می شه و خطرش هم فقط یک درصده .

 

 

 

 

مورد – بالین :

 

 

دختر خانم جوونی که به سلامتی عاشق آقا پسری شده و دوست داره باهاش ازدواج کنه ، قبل ازدواجش برای مطمئن شدن از سلامتیش پیش یه آقای دکتری رفته و یه سری آزمایش CBC یا شمارش گلبولهای خونی براش درخواست شده ( تو آزمایشات قبل ازدواج اول آقا داماد آزمایش می ده و اگه مورد دار بود و شک به تالاسمی مینور آقا داماد شد عروس خانم هم باید آزمایش بده ولی این عروس خانم آینده ما !! یه مقدار هول و محافظه کار هستند !!! ) ، بعد مشخص شدن جواب این نتایج بدست اومده : RBC =4.8 ( گلبولهای قرمز) ، Hb=10 gm/dl ( هموگلوبین ) ، HCT=33% ( هماتوکریت ) ، MCV=70 fl ( حجم گلبول قرمز که به فمتولیتر محاسبه می شه ) ، MCH= 20 pg ( غلظت هموگلبوبین تو گلبول قرمز که به پیکوگرم محاسبه می شه ) ، MCHC=29 gm/dl ( درصد غلظت هموگلوبین تو گلبول قرمز که گرم در لیتر محاسبه می شه ) ، با توجه به این نتایج بدست اومده چه آزمایشهای تکمیلی باید انجام بشه و چه تشخیصی می شه گذاشت ؟

 

 

کم خونی از نوع هیپوکرومیک میکروسیتیک که تو این نوع کم خونی ، گلبول قرمز مسئول اکسیژن رسانی به بدن کوچیک و رنگ پریده می شه تو این دختر خانم محرزه ولی باید از نظر ناقل بودن تالاسمی مینورچون می خواد ازدواج کنه و اگه خودش مینور باشه و همسرش هم مینور باشه احتمال تالاسمی ماژور شدن بچه هاشون تو هر بارداری هست و همین طور آهن خون ایشون هم بررسی بشه ، براشون درخواست الکتروفورز هموگلوبین و اندازه گیری سطح آهن تو سرم خون و ظرفیت کل اتصال به آهن یا TIBC باید بشه ، اگه همزمان کم خونی فقر آهن داشته باشه هم تالاسمی مینور باشه ممکنه تو الکتروفورز هموگلوبین ، هموگلوبین A2 پایین باشه ولی اگه یک ماه قرص یا شربت آهن بگیره میزان این نوع هموگلوبین بالا می ره ولی اگه کم خونی فقر آهن نداشته باشه و فقط مینور باشه خوردن آهن هیچ تاثیری تو آزمایش بعدی نداره و می شه با همون آزمایش آهن سرم Iron و ظرفیت اتصال به آهن TIBC هم مشخص کرد که علت اون نتایج تو CBC و الکتروفورز ، کم خونی فقر آهن هستش که با دادن آهن خوراکی و رعایت نکات تغذیه ای قابل رفع شدن هستند و تاثیری تو ازدواج نداره یا تالاسمی مینور که ممکنه طرف از بچگی ناقل باشه و علامت خاصی هم نداشته باشه و تو آزمایش متوجه بشه و برای ازدواجش با یه فرد مینور باید حتما مشاوره بشه و آگاهی های لازم در خصوص عواقب احتمالی بچه دارشدنشون بهشون داده بشه . تو الکترو فورز هموگلوبین ما معمولاسه نوع هموگلوبین داریم که هموگلوبین جنینی یا HbF معمولا تو بالغ زیر 2 درصد باید باشه ، هموگلوبین A یا HbA حدودتا 95 درصد هموگلوبین رو شامل می شه و هموگلوبین A2 یا HbA2 که حدود 3 تا 3.5 درصد هموگلوبین رو شامل می شه .

 

 

 

 

 

 

می دونم !!!!!!!! امروز که دارم آپدیت می کنم سه شنبه 6 شهوریورماهه و الان که دارم این مطالب رو می نویسم حدود یک ربع به سه بعداز ظهره ولی اون بالا تاریخ پنجشنبه 8 شهریور ماه درج شده !! خب علت آپ امروز که دو روز زودتره چندتا مسئله است : اول اینکه امشب شب عیده و امروز هم یه جورایی مثل روز پنجشنبه برای من می مونه و همون حس و حال پنجشنبه ها رو الان هم دارم و امروز و فردا خیلی از شادی ها و عروسی ها به پاست و اصلا احساس نمی کنم که دارم سنت شکنی می کنم و وسط هفته آپدیت می کنم !و دوم اینکه بازم به همین مناسبت بزرگ امروز وقت مناسبی بود هم برای آپدیت هم برای عرض تبریک به همه دوستان مسلمان و سوم اینکه الان اوضاع خونه ما زیاد مناسب نیست ، از چندروز پیش خونه زندگیمون ریخته به هم و یه اصلاحات و تعمیراتی از پشت بوم تا اتاق ها رو داریم می کنیم و الان هم نقاش ها تو اتاق بزرگمون مشغول بتونه کاری هستند و کل اثاث ها رو فعلا جمع کردیم و فعلا اتاق من مونده که قراره امشب جمع بشه ! چندان از این کارها خوشم نمی آد ولی حوصله بحث کردن با مامان رو ندارم و امیدوارم تا آخر هم بتونم خویشتن داری کنم ولی خوشحالم که دخترهای این دوره زمونه اینجوری نیستند و اینجوری فکر نمی کنند و به هر حال خانم های سنتی به این چیزا حتی اگه خیلی هم مهم و بزرگ نباشه خیلی اهمیت می دن و ماهم فعلا باید بسازیم و تحمل کنیم تا بعد و فردا نقاش ها قراره بیان اتاق من رو هم بتونه کاری و نقاشی کنند و من احتمال دادم که این وسط وسط ها جوری بشه که نتونم پنجشنبه آپدیت کنم و خب چه مناسبتی بهتر از امروز که دقیقا مثل یه پنجشنبه شاده ، یه پنجشنبه ای به غیر از پنجشنبه های دلگیر ماه رمضون و محرم و صفر ....... پس ضمن اینکه عیدتون مبارک باشه و اونهایی هم که تو این روزهای قشنگ دارن ازدواج می کنند پیوندشون مبارک باشه و ان شالله خوشبخت بشن ، این آپ رو هم گرچه تاریخ اصلیش سه شنبه 6 شهریورماهه اما به عنوان یه آپدیت یه روز پنجشنبه شاد شاد بپذیرید .