صد درد

 
میوم رحم
نویسنده : مجید - ساعت ٥:۱۸ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ٩ مهر ۱۳۸۸
 

به نام خدا

پنجشنبه نهم مهرماه 88

 

خانمی بعد از اینکه جواب سونوگرافی از لگن که دکتر زنان براش نوشته بوده رو می بینه با این جواب مواجه می شه :

 " رحم ابعاد بزرگتر و ساختمان اکوژنیک میومتریال هتروژن داشته و در برش میدساژیتال 57*105 اندازه گیری شد . ضخامت آندومتر در دولایه 4.5 میلی متر می باشد . یک میوم اینترامورال به ابعاد 17*24 میلی متر در دیواره خلفی جسم رحم دیده می شود . هر دو تخمدان ابعاد و ساختمان اکوژنیک طبیعی داشته و تصویر کیست یا ضایعه دیگر در آنها دیده نمی شود . مایع آزاد در کلدوساکها مشهود نیست . "

این خانم تا حالا دوتا زایمان داشته و برای چکاپ به پزشک زنان مراجعه کرده بوده و مشکل خاصی نداشته و اظهار نمی کنه .  

به شخصه با اینکه جواب یا بقول امروزی ها ریپورت ! رو به فارسی بنویسند ( همین طور علامت زدن جلوی آزمایش ها رو )  و بدن دست مراجعه کننده بخت برگشته بی خبر از همه جا مخالفم و معتقدم این کار استرس زاست .

چون مردم ما قبل از اینکه جواب رو ببرند به پزشک نشون بدن خودشون می خونند و اگه چیزی نوشته باشه یا مشاهده شده باشه - که حتی ممکنه اصلا مشکل خاصی هم نباشه -  بازم تا پزشک جواب رو نبینه ، مراجعه کننده به خدا می رسه و دق مرگ می شه !! حالا اگه وسطش تعطیلی باشه یا پزشک مسافرت باشه هم که دیگه بدتر !!

این مورد بالا هم همینه ، نصف بیشترش اصطلاحات و واژه های تخصصی آناتومی و تصویربرداری هستش که تو هر قشر و صنفی چنین واژه های تخصصی وجود داره و بین خودشون رد و بدل می شه و فقط هم خودشون می فهمند چی می گن ! اما در بخش سلامت خب چون مردم جون خودشون رو دوست دارند بیشتر حساس هستند و باید به این نکته توجه کرد و بی خودی مردم رو نگران نکرد .

از اصطلاحات تخصصی آناتومی و تصویربرداری که بگذریم سر جمع دو تا مورد تو این سونوگرافی مشاهده شده ، یکی رحم بزرگ و یکی هم میوم رحمی .

درباره رحم بزرگ و اینکه چرا چرا ابعاد رحم بزرگتر گزارش شده باید گفت مهم ترین علت عادی اش و در شرایط طبیعی می تونه زایمان های این خانم یا مثانه پر موقع سونوگرافی باشه  .

اما در موارد غیر طبیعی غده های خوش خیم قبلی موجود در رحم که ممکنه با بارداری بزرگ شده باشند ، توده های تخمدانی و یا بزرگ شدن هر یک از احشاء مجاور رحم  ، تخمین اشتباه از سن بارداری ،  دوقلوبی  ، بی تجربگی فرد معاینه کننده ،  معاینه ای که سریع انجام شده باشه و حاملگی مولار یا بچه خوره از علل غیر طبیعی هستند اما تو این خانم با توجه به اینکه مشکل خاص دیگه ای نه در شرح حال و نه در معاینه و سونوگرافی مشاهده نشده ( البته شاید همین میوم هم بی تاثیر نباشه ) و دو تا هم زایمان داشته با خیال راحت عبور می کنیم و اقدام خاصی لازم نیست .

اما راجع به میوم رحمی یا اگه بخوایم کلی تر بگیم فیبروم های رحمی ، فیبروم ها شایع ترین تومورهای خوش خیم رحمی هستند و یک نفر از هر پنج زن تو سنین باروری مبتلاشون  می شن .

 خیلی از خانم های بالاتر از سی و پنج سال دچار فیبروم بدون علامت هستند . فیبروم ها معمولاً با معاینات پزشکی تشخیص داده می شوند و  تو مواردی هم طی بررسی سونوگرافیک به علل دیگه  اتفاقی  کشف می شن ، این توده ها می تونند بصورت خونریزی و درد غیر طبیعی تا احساس فشار  تو لگن و حتی مشکل تو بچه دار شدن  تظاهر کنند . بعضاً باعث درد های و فشارهای مزمن لگنی می شن و بعضی وقتها درد قاعدگی برجسته ترین علامت این تومورهاست که امان خانمه رو می بره ! و این جور خانم ها خونریزی و درد خیلی سنگینی تو پریودشون  دارند که از اون طرف هم ممکنه کم خون یشن . تکرر ادرار  و یبوست و نزدیکی – دردناک  هم از جمله علائم این بیماری ممکنه باشند .

ولی کلا  علت پیدایش این توده ها نامعلومه  ، هر چند خانم های رنگین پوست 2 تا 3 برابر بیشتر مبتلا می شن !

بازم یادتون باشه فقط 20 تا 50 درصد این خانم ها ممکنه علامت دار باشند و بقیه ممکنه همچین چیزی تو رحمشون باشه ولی بی علامت باشند .

اصولا این فیبروم ها ( میوم ها هم جزئی از اونها هستند ) با هورمون درمانی ( استروژن یا پروژسترون ) تحریک می شن و بیشتر رشد می کنند ولی بعد یائسگی پسرفت می کنند .

طبق تعریف میوم رحمی فقط در مواردی که علامتدار باشه  نیاز به درمان جراحی ( میومکتومی ، یعنی برداشتن کامل میوم )  پیدا می کنه و در غیر اینصورت درمان محافظه کارانه ست  و کنترل سریال با سونوگرافی هر چند ماه یک بار که پزشک تعیین می کنه  برای بررسی اندازه اش و میزان پیشرفتش  کافیه  .

 اگه رشد سریع داشت و بزرگتر شد یا اندازه رحم به حدی بزرگ بود که منجر به انسداد حالب و نارسایی کلیه شد و طرف رو اذیت می کرد یا براش خطر داشت نیاز به جراحی  داره و در غیر اینصورت با نزدیک شدن به یائسگی خود بخود اندازه اش کوچکتر و چه بسا محو بشه .

پس ما با میوم هایی که خیلی بزرگ نیستند و خانمه رو اذیت هم نمی کنند و مورد خاص یا عوارض خاصی هم ایجاد نمی کنند کاری نداریم و فقط پیگیری رو توصیه می کنیم و اگه بخوایم تخصصی تر هم بررسی اش کنیم که دقیقا نوعش چیه از روشهای تصویربرداری پیشرفته تر از سونوگرافی مثل MRI استفاده می شه و عمل جراحی اش  هم ممکنه باز یا لاپاراسکوپی یا از طریق رحم  باشه که تکنیک ها و ابزارآلاتی که استفاده می شن فرق دارند والا هدف یکیه ! حتی از روشهایی مثل فریز کردن یا کوتر کردن هم جراح زنان ممکنه استفاده کنه .  یه وقت هم ممکنه اصلا کل رحم برداشته بشه ( هیسترکتومی ) که بیشتر محدود به مواردیه که زیاد و بزرگ و عارضه دار باشند و خانمه هم بچه نخواد !